Sistema de Dos Bolsas para CAD
Calculadora del sistema de dos bolsas para el manejo de la cetoacidosis diabética pediátrica
Clínicamente verificado· 5 pruebasSolo para fines educativos e informativos. Verifique todos los resultados antes de su aplicación clínica.
Glucosa sérica actual en mg/dL
Iniciar con D10 (10%) para la mayoría de los pacientes. Cambiar a D12.5 si la glucosa desciende >100 mg/dL/hr o cae por debajo de 300 mg/dL mientras aún está acidótico. Usar D5 solo durante la transición a mantenimiento. Objetivo: prevenir la hipoglucemia permitiendo la resolución de la cetoacidosis.
Estándar: 1.5× mantenimiento. Usar 1× para CAD leve o si el riesgo de edema cerebral es alto. Usar 2× solo si hay deshidratación severa con inestabilidad hemodinámica. No exceder 2× mantenimiento.
Estándar: 0.1 unidades/kg/hr. Considerar 0.05 unidades/kg/hr para niños menores (<5 años) o si la glucosa desciende rápidamente. No administrar bolo de insulina en CAD pediátrica.
Nivel de potasio sérico (mEq/L) para guiar la concentración de potasio IV en las bolsas
Usar SS 0.9% (solución salina normal) o Ringer lactato para el bolo inicial y la primera bolsa. La segunda bolsa debe coincidir con la solución base de la primera bolsa con dextrosa y potasio añadidos.
Referencias
- Grimberg A, Cerri RW, Satin-Smith M, et al. The "Two Bag System" for variable intravenous dextrose and fluid administration: benefits in diabetic ketoacidosis management. J Pediatr. 1999;134(3):376-378.[DOI]
- Poirier MP, Greer D, Satin-Smith M. A prospective study of the "two-bag system" in diabetic ketoacidosis management. Clin Pediatr (Phila). 2004;43(9):809-813.[DOI]
- Wolfsdorf JI, Glaser N, Agus M, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2018;19 Suppl 27:155-177.[DOI]
- Glaser N, Fritsch M, Engel S, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and the hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2022;23(7):835-856.[DOI]
Reviewed by Daniel Diaz-Gil, MD · Last updated March 2026
Aviso médico
Esta herramienta es solo para fines educativos e informativos. No sustituye el juicio clínico profesional. Verifique siempre los resultados de forma independiente antes de tomar decisiones clínicas.